2020年，大家都毫无例外地过了一个不寻常的春节。这场横跨19年至20年的新冠肺炎疫情，疫情传播速度之快、感染范围之广、防控难度之大，为新中国成立以来之最；阻击疫情时间之紧迫、任务之艰巨、规模之超大，世所罕见。

这是一场国家治理体系和治理能力的大考。面对突如其来的这一次重大突发公共卫生事件，在以习近平同志为核心的党中央集中统一领导下，全党全军全国各族人民齐心协力、共抗疫情，形成了抗击疫病的强大合力；广大医务工作者奋不顾身、舍生忘死，书写了可歌可泣的英雄篇章。我们路桥区的疾控中心也在春节前后短短20天内，就给37名疑似和确诊患者开展了流调、实验室检测，此后陆续判定、管理确诊病例的密接接触者600余人，仅现场消杀和防控指导就达170人次。经过大家的艰苦努力，有效控制了我区疫情蔓延，连续三个多月无确诊病例，取得了阶段性重要成果，但同时也暴露出我区公共卫生领域应急管理等方面的一些问题和不足。

   一、我区疾病预防控制体系现状

   我区于2001年撤销原路桥区防疫站，在其基础上分设路桥区疾病预防控制中心和路桥区卫生监督所，实现了机构转型、职能分家。

一是职能方面。转型后的疾控中心承担着原卫生部《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》中的7项公共卫生服务职能，即疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、健康危害因素监测与控制、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术指导与应用研究等7大工作任务。

二是人员方面。截至目前，全区共有疾控人员39人。区疾控中心现有全额拨款事业编制26人，实际在编职工23人，实际在岗21人。因工作需要，中心还借入人员5名，聘用编外人员13名。

三是硬件方面。区疾病预防控制中心大楼于2007年正式投入使用，工作用房面积达3982平方米，实验室面积2573平方米，基本达到国家县区级实验室的标准。

四是应急方面。制定下发《路桥区突发公共卫生事件应急预案》；建立了卫生应急物资库，加强了物资储备。成立了3支流行病学调查应急机动队伍，每年组织开展全区应对突发事件和传染病疫情的应急演练。

二、存在的问题及原因

本次新型冠状病毒肺炎疫情暴发后，我区疾控体系经历了重大考验，暴露出很多共性问题。

一是疾控机构话语权有限。疾控中心作为公益一类事业单位，其机构职能定位是技术指导支撑，没有行政管理和独立决策权力。本次新型冠状病毒肺炎疫情发生初期，舆情焦点也针对中国疾控中心，背后反映出专业意见被行政命令所掩盖。今后各地疾控中心若碰到类似情况，也难免重蹈覆辙。

二是疾控机构编制配备与承担职责、任务不相当。一方面，对照浙编办发〔2017〕40号文件规定的机构编制要求，按2019年路桥区常住人口62.8万的口径测算区疾控中心编制应为55-64名，目前仅核定编制26名，缺编29-38名。另一方面，近三年随着职业卫生监测等职能增加、为民办实事项目的开展、政府临时性任务如水质监测工作、输入性传染病如登革热等防控形势的加重等，该中心的工作量明显不胜负荷。

三是基层卫生网底薄弱，难以胜任新时期疾控工作。基本公共卫生服务项目任务繁重，近期根据《基本医疗卫生与健康促进法》要求又增加了职业健康保护、精神卫生、院前急救、老年保健、突发公共卫生事件应急处置等工作。大量工作最终落实到基层，而当前我区镇（街道）基层公共卫生人员人数少，大部分专业服务水平低、技术能力差，距群众需求甚远。

四是人力物力储备难以有效应对突发重大公共卫生事件。我区具备现场流行病学处置能力人员不足，基层医疗卫生机构工作人员现场处置流行病学等领域专业知识匮乏，不能有效满足应对突发重大公共卫生事件。疾控中心仪器设备老旧，目前实验室配备用于新冠核酸检测的PCR仪已服役近10年，时有小故障发生。用于核酸提取的核酸提取仪一次提取量只有24个样本，严重影响了检验检测效率，跟不上当下新冠肺炎疫情防控要求。

三、建议与对策

公共卫生事关人民健康和公共安全，是民生问题更是政治问题。必须认真落实习近平总书记在《全面提高依法防控依法治理能力 健全国家公共卫生应急管理体系》一文中的讲话精神，把疾控体系作为一项根本性建设来抓，将预防关口前移，避免“小病”酿成“大疫”，把问题解决在萌芽之时、成灾之前。

一是医防融合。统筹疾控机构、医共体、医联体三方力量，建立分工协作、优势互补“三位一体”的疾控体系，强化三级预防作用。认真总结这次疫情的经验教训，完善公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制。通过分级诊疗、家庭医生团队等形式，推动传染病防、治、管整体融合发展。财政部门、医保部门必须研究出台有利于大卫生、大健康发展的资金投入政策和医保支付方式，引导医疗卫生资源配置从“疾病为中心”转向“以健康为中心”。

二是平战结合。目前“外防输入、内防反弹”形势仍然紧迫，必须把疾病预防控制机构和队伍建设放到更加重要的战略位置，一要根据浙编办文件，结合我区的常住人口数，核定区疾控中心编制数55-64人，并逐渐达到常住人口的万分之1.75配置。二要建立符合疾控机构特点的人才聘用政策，以更高的待遇在全国范围内招聘管理专家和技术专家。三要政府相关部门紧急解决各项要素制约，抓紧建设完善我区短缺的发热门诊、发热诊室以及核酸检测实验室，并保障运行资金。充分保证疾控中心应急物资、仪器设备更新、生物安全防护等资金投入，以随时应对可能性极大的下一波疫情。

三是部门联合。建立以卫健为核心，市监、应急管理、公安等多部门共同参与的公共卫生应急协调机制，确保一旦发现疫情，及时预警、评估、报告，按照各自的职责分工，快速、有效地进行应急处置，切实提升我区公共卫生应急处置能力。

四是数据整合。在这次抗击疫情中，以“大数据+网格化”等手段进行流行病学调查，为各地精准防控、精准施策提供了有效支撑。经信、财政部门要支持我区医疗卫生系统进一步加快信息化建设，提高信息提取、分析能力，为接下来的疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面更好发挥支撑作用。

答复意见：

章允志委员：

《关于进一步完善我区疾病预防控制体系建设的建议》（第6号）已收悉，我局党委主要领导高度重视疾病预防控制体系建设工作，第一时间召集相关科室负责人研究讨论您在文中提到的存在问题和原因、建议及对策等内容，现答复如下：

 一、关于在医疗卫生服务中，如何加强医防融合，助推健康路桥建设。

近几年来，在区委区政府坚强领导和区财政、发改、国土等部门的支持下，全区卫生系统医疗用房、检查设备等基础设施建设得到较大改善。三家区级医院和区妇幼中心全部实现异地整体新建搬迁，10家基层医疗机构中有2家完成整体搬迁，其余基层医疗机构完成改造提升工程。基层医疗机构均设置有疾控科，三家区级医院设置有公共卫生分中心。出台《关于深化路桥区名师名医名家工作室建设的实施意见》、《路桥区引进卫生健康领域人才补助办法》等政策文件，加强人才队伍建设，深化名医工作室建设，吸引并留住了众多优秀的高层次医护人员，为全面提升医疗服务质量，推动医防融合打下良好基础。医共体建设中“两员一中心一团队”要求，由区疾控中心派出传染病防治、慢病防治等专业人员定期到各医院蹲点指导，各医院“结余留用、合理超支分担”医保支付方式的改革，分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务等各项工作机制的运行也助推医防进一步融合，全区传染病疫情几年来无异常情况，健康宣教工作取得较好成绩，群众就医获得感和对自身健康状况的了解及满意度得到提升。特别是在新冠疫情防控阻击战中，医防联手，3月3日全区13例患者康复出院后至今，我区无新增病例发生，取得了抗击疫情的阶段性胜利。

 正如你提案中所说的区疾控中心人员编制少，预防医学专业毕业的只有8人，基层卫生网底薄弱，全区疾控系统人力物力储备均较难以胜任新时期疾控工作任务。的确，专业技术人员缺少和业务水平不强是长期以来制约我区医防深度融合的主要原因。新冠疫情发生后，区委区政府高度重视全区疾病预防控制体系建设，区编办在去年同意区疾控中心增加2人的基础上再增加15人编制，编制数达到41人。目前，区疾控中心正在组织招聘新人员考录工作。新的人员上岗后，将尽快在3个月内完成培训，使其基本熟悉疾控各项业务，掌握传染病防治、慢性病综合防治、免疫规划、卫生应急处置等重点工作内容，采取“点对点，下沉式”联系指导服务工作方式，协同驻点医疗机构一起全面落实医防融合各项要求。

二、坚持“立足战备，着眼平时”的平战结合战略思维，做好疾控卫生应急管理工作。

疫情防控是一场看不见硝烟的战争。目前“外防输入、内防反弹”形势仍然紧迫，必须把疾病预防控制机构和队伍建设放到更加重要的战略位置，一是抓紧把今年增加的区疾病预防控制中心人员编制用足用好，使有限的人员发挥最大的价值。二是建立对标先进的疾病预防控制体系，将省市疾控系统先进单位作为对标对象，争取与其在现场流调、检验检测等方面建立定期互访制度，选派现场流调和检验检测人员到该单位进行理论和实践操作进修。争取与国内一流院校开展合作，提升区疾病预防控制中心业务和管理能力。三是开展经常性的应急演练，卫健系统每半年开展一次应急演练。四是加快医疗机构预检分诊、发热门诊（诊室）、肠道门诊（腹泻诊室）建设。加快二级以上医疗机构PCR实验室建设。8月底前，完成三家区级医院PCR实验室建设。

   三、坚持联防联控、群防群控，不断完善疾病预防控制体系建设。

   在本次新冠肺炎疫情防控中，我区第一时间建立以区委书记为第一总指挥，区长为总指挥，区委副书记、政法委书记为常务副总指挥，各联系区领导为副总指挥，以及31个区级部门为成员单位的疫情防控指挥部，抽调公安、市场、教育等部门和卫健系统同志组建联防联控专班实行实体化办公。及时更新完善应急预案和救治行动方案，出台《路桥区突发公共卫生事件应急预案》《路桥区突发公共事件医疗应急救治行动方案》等系列政策，进一步明确疾病预防控制、信息报告发布、应急物资保障措施等事项，明确专业部门牵头协调、相关部门积极配合、各司其职的多部门联合的“联防联控、群防群控”的战斗策略。

在这次抗击疫情中，区公安分局、区大数据局以“大数据+网格化”等手段支持配合进行病例及其密切接触者流行病学调查，为我区精准防控、精准施策提供了有效支撑。下阶段，我们将积极取得区财政局、区经信局等部门的支持，加快疾病预防控制体系信息化建设，提高信息提取、分析能力，为可能发生的疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面更好发挥支撑作用。

我区疾病预防控制体系建设是一项系统性的工作，涉及到的部门多，工作内容多，区卫生健康局作为牵头单位必将以高度的责任感和事业心，深入开展我区疾病预防控制体系建设，为健康路桥建设作出应有的贡献。

感谢你们对卫生健康工作的关心和支持！

联系单位：路桥区卫生健康局   联系人：叶云国

联系电话：82588878          邮  编：318050

                 台州市路桥区卫生健康局

                             2020年8月17日