近年来，我区的医共体试点建设取得一定成效，各级基层医疗机构基础设施有了较大改善，但当前在居民健康档案建立管理和数据共享、基层公共卫生服务能力、医疗人才建设等方面还比较薄弱，离群众期盼的健康服务需求还有较大差距，为此，建议区政府在卫生事业建设方面继续加大力度：

一是积极落实“互联网+”策略，提升智慧医疗水平。抓住我区“5G”建设试点的有利时机，利用互联网技术及相关大数据，推动公共卫生信息系统的数据共享，提升工作效率。运用网络平台，开放个人或家庭查询渠道，推进健康档案信息自主查询。以互联网医院的形式，推广网上随访管理，实现咨询、随访、慢病管理，为群众提供快捷高效的就医和健康服务。

二是加强医疗机构人才队伍建设，提升公共卫生服务素质。利用医共体的优质师资力量，建立公共卫生医师规范化培训制度，并与晋升晋级、岗位聘用等制度相衔接，为基层卫生技术人员创造良好的继续教育条件，提供职业发展空间。建立城乡对口帮扶机制，进一步完善基层卫生机构服务网络。采取“区招、镇管、村用”的方式招聘一批乡村医生，以缓解当前基层医技人员青黄不接的问题。采取脱产或半脱产的方式，对现有从业人员加强专业技术知识培训，提高专业技术素质和服务水平。政府部门提供政策支持和财政保障，完善乡村医生补偿政策，落实村卫生室运行经费，稳定村医队伍，有效保障群众就医“最后一公里”。

三是紧跟时代发展形势，探索健康管理服务新模式。随着老龄化社会的到来，做好健康服务保障将是必须面对的现实问题。卫健系统要与民政系统加强合作，利用医共体的医疗资源，加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院医疗康复功能建设，发展慢病康复护理、老年临终关怀等特色科室。通过镇街道、村（社区）养老服务机构，加强对患有基础疾病、慢性病、缺少家人照顾的老年人健康管理，提供基本医疗卫生健康养老服务。做细做实家庭医生签约工作，切实将医养服务延伸至居民家庭。

答复意见：

梁素娟、陈吉明、邵冬水代表：

你们在路桥区五届人大四次会议上提出的关于《关于提升我区乡镇卫生医疗机构公共卫生服务能力的建议》的建议收悉。经研究，现答复如下：

一是关于积极落实“互联网+”策略，提升智慧医疗水平的建议。

为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，推进实施健康中国战略，提升医疗卫生现代化管理水平，优化资源配置，创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，近年来，路桥区卫生健康局持续推进“互联网+”医疗服务，创新“互联网+”公共卫生服务。

2019年路桥区三家医共体总院均已接入浙江省互联网医院平台，依托省互联网医院平台推进“互联网+医疗”“互联网+药事”“互联网+护理”等服务，为常见病、慢性病的复诊提供预约诊疗、在线诊疗、药物配送、居家护理服务等。同时，开展“互联网+护理”服务，探索“线上点单、居家护理”的服务模式。

目前我区卫生健康信息平台正在改造中，推进电子健康档案系统与妇幼保健、精神卫生、计划免疫、慢病监测等公共卫生和区域诊疗、体检等系统的互联互通和数据共享，目前已基本完成。同时我们准备通过“浙里办”手机移动客户端（APP ）落实电子健康档案向居民开放事项。方案基于居民电子健康卡，清单式开放个人基本信息、基本公卫健康体检信息、重点人群健康管理信息以及其他医疗服务等信息，从签约人群、重点管理人群逐步推广到全人群。高质量推进健康档案共享调阅，提供健康评估报告推送等惠民服务，加强服务提供者和服务对象之间互动，促进居民自我健康管理。

二是关于加强医疗机构人才队伍建设，提升公共卫生服务素质的建议。

公共卫生医师规范化培训针对的主要是预防医学本科、研究生毕业刚参加工作的新人，目前浙江省还没出台相关方案。受省市区公共卫生专业机构扩编以及区域条件等因素影响，近几年路桥区招聘预防医学毕业生比较困难。目前路桥区基层医疗机构只有4位在职医务人员注册公卫医师。目前基层医疗机构从事公共卫生工作的基本上为其它专业医务人员，如临床、护理、药剂专业。其工作技能及相关知识培训主要由区级专业公共卫生机构负责，如疾病预防控制中心、妇幼健康中心均有月会制度，每月以会代训形式对公卫医师业务知识培训。医共体没有相关师资，没有能力提供公共卫生培训。

目前我区注册执业的乡村医生共有72名，老龄化严重，平均年龄在60岁以上，均在村卫生室执业。村卫生室为村委会授权后个人经营的形式，自负盈亏，人、财、物与卫生院（社区卫生服务中心）无直接关联。当前路桥区主要采取购买服务方式向居民提供基本医疗、基本公共卫生服务。卫生院、社区卫生服务中心为服务主要提供者，路北街道、螺洋街道部分村医（共9人）参与基本公共卫生服务。基本上能满足辖区居民需求，

按照《乡村医生从业管理条例》及《浙江省关于开展“十三五”期间乡村医生注册培训工作的通知》（浙卫办科教〔2017〕5号）文件精神，我区每年组织乡村医生开展注册培训，五年一次再注册工作。各项工作有序开展，每年省财政下拨每位乡村医生300元的培训管理经费，用于对乡村医生的业务培训，提升乡医整体专业技术素质及服务水平，保障群众医疗卫生服务需求。

为进一步提高城乡居民看病就医的公平性、可及性和便利性，实现城乡医疗卫生服务均等化，加快构建基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度，区卫健局以名医工作室建设、重点学科建设、引进省内外专家、建立后备骨干人才梯队为重点，加强人才队伍建设。目前共建成四个批次区级名医工作室10家，评选出区级医学重点学科3家、重点扶持学科4家、基层特色专科3家。通过与多家省级医疗单位及省级专家团队合作的方式，不断提升医共体的医疗技术水平。如区中医院医共体螺洋分院建立了浙江大学附属第一人民医院任菁菁全科医学名医工作站。实施“杏林青苗”行动，建立路桥区医共体中青年医学骨干后备人才库，首批入选20人。

三是关于紧跟时代发展形势，探索健康管理服务新模式的建议。

  随着人口的老龄化的加剧，医养结合工作受到党中央、国务院高度重视。路桥区卫生健康局与民政系统加强合作，按照方便就近原则，2017年各镇卫生院、街道社区卫生服务中心以及台州市博爱医院、台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院分别与全区养老机构签订合作协议，为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、健康教育、保健咨询、急诊急救、中医养生保健等服务。今年上半年，区卫健局根据实际情况修改部分协议内容，峰江街道卫生服务中心已与辖区二家养老机构重新签订协议。接下来，各医疗机构将陆续与辖区内养老机构重新签订医养合作协议，为老人提供更好的、专业的医疗服务。下阶段，各基层医疗卫生机构还将与各村（社区）居家养老照料中心签订医养合作协议，将专业医疗服务引进居家养老服务环节，为居家老年人提供基本医疗卫生健康养老服务，提高老年人居家养老服务质量。

为进一步探索基层医疗机构养老服务能力提升路径，区卫生健康局申请峰江街道社区卫生服务中心作为浙江省首批21个实施基层医疗卫生机构提升医养结合服务能力试点项目单位之一，是台州市唯一一个试点。2019年下半年以来，峰江街道社区卫生服务中心进一步完善基础设施，加强队伍建设，丰富服务项目，拓展服务内容，提升医养结合服务能力，为辖区老年人提供更为可及、优质的基本医疗卫生服务，在四楼设立护理病区和安宁疗护病房，在二楼扩大了中医科诊疗场所和康复区域，目前基本医疗设备、病房设施等已到位，医护人员培训、进修已完成，接下来就要开放床位，接收病人，开展康复护理、安宁疗护等方面的服务。

     区卫健局将协同民政局加强医务人员养老服务技能培训，鼓励基层医疗机构发展慢病康复护理、老年临终关怀等特色科室，开展家庭医生个性化签约服务，逐步有计划地推进卫生院、社区卫生服务中心养老服务能力建设。

感谢你们对路桥区卫生健康工作的关心和支持！

联系单位：路桥区卫生健康局  联系人：何朝阳

联系电话：89229313         邮编：318050

                           台州市路桥区卫生健康局

                                2020年8月20日