儿童健康是衡量人群健康状况的敏感指标，是地区经济社会发展水平的重要标志，也关系整个民族未来的健康素质。得益于我区经济社会的快速发展和群众生活水平的提高，儿童健康水平逐年提高，营养状况良好，生长迟缓检出率逐年下降；但另一方面，儿童的超重、肥胖检出率出现上升趋势，成为当前突出的儿童健康短板。现实中，大多数人都不认为肥胖是一种重大的健康问题，但它确确实实是21世纪最严重的公共卫生挑战，作为一类慢性代谢性疾病，肥胖是引发儿童高血压、高血脂、2型糖尿病等的重要危险因素，并影响及至成年。童年肥胖者长大后基本肥胖，并容易引发各种慢病，这个是有统计学依据的。
世卫组织认为，健康=60％生活方式+15％遗传因素+10％社会因素+8％医疗因素+7％气候因素，有效降低肥胖发病率、提升儿童健康水平，需要政府、部门、社区、学校、家庭的共同参与。建议：
1.启动数据库建设。开发、建立基于大数据的监测和分析系统，通过采集、输入历年学生健康体检数据（包括超重、肥胖发病率），整合妇幼、疾控、医疗等相关信息资源，形成本区儿童健康动态数据库，提高对疾病以及疾病相关危险因素的主动监测能力，以及时获取健康短板的变化情况。既为微观的个体健康提供建议，又为宏观的政策调整积累数据。
2.提升责任制考核。作为工作抓手，在重新衡量评估的基础上提升“健康路桥”的考核权重，特别是提升儿童健康相关工作在考核中的权重。对部门协作、社会合力、资源整合通过考核抓手加以规范，明确责任分解，强化责任担当，让事关儿童健康的资源配置优先安排、人才培养优先保障。
3.重视教师、家长再教育。教师、家长是儿童健康教育的直接引导者。据研究，7～14岁儿童对健康知识的获取主要来自家长、学校。因此，疾控机构应重视对教师、家长在儿童健康习惯方面的再教育、再培训，让教师、家长成为疾控机构的延伸。
4.加强健康体检后的跟踪干预。在体检的基础上，更为重要的是加强后续的跟踪服务和全程管理，对群体的不良健康行为通过发函学校、中期检查进行干预；对个体的健康风险提供家庭医生式的签约服务，及时提出建议供家长参考，共同完成干预任务。
5.探索整合型医疗模式。现实中，预防、医疗、保健各单位孤立存在、分别服务、缺少链接。虽然近年出现了医共体的探索，但总体上“链条”太短，深度广度还是不足。应尝试在预防、诊断、治疗、保健之间寻找互通的关口，对各机构的服务流程进行有效重构，构建良性互动的协作关系，使各层次各单位孤岛式存在、碎片化服务整合设计成为一站式健康体验，为儿童提供生理、心理、社会全因素干预。
答复意见：
关于区政协五届五次会议第89号提案答复的函
郑琦委员：
你在路桥区政协五届五次会议上提出的《关于关注儿童肥胖、重视健康干预的建议》（第89号）已收悉。经研究，现答复如下：
肥胖是一种由多因素导致的慢性代谢性疾病，而且它还是多种慢性病的危险因素。学生肥胖最严重的后果是肥胖向成年期的延续，延续到成年的肥胖又导致相关的成人心脑血管疾病、2型糖尿病等慢性非传染性疾病发病危险的增加和发病年龄的前移，严重威胁身体健康。现实生活中，多数肥胖是可防可控的，通过综合防治改变肥胖易感环境，可以很大程度上预防控制肥胖的发生和发展。
一、工作现状和进展情况
我区高度重视中小学生超重肥胖的预防控制工作，2019年区卫生健康局、区教育局联合下发《路桥区学生肥胖调查与综合防治试点项目实施方案》（路卫发〔2019〕188号）文件，开展路桥区学生肥胖综合防治试点项目工作。
建立政府主导、社会参与的学校—家庭—社区的防控网络。由区卫健局、区教育局联合牵头，整合区疾病预防控制中心、各试点学校、专业服务机构的医疗、卫生、营养、体育等资源，以《中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南（试行）》（原卫生部2007年发布）、《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》、《学生健康检查技术规范》（GB/T26343-2010）、《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586-2018）、《国家学生体质健康标准（2014年修订）》等指南、标准、规范和规范性文件为依据，邀请浙江大学相关专业人士指导，以治疗型生活方式干预（TLC）为手段，依托浙江大学“治疗型生活方式干预专家系统”，家校协作，由营养师、体育教练、全科医生等组成专业团队，分工协作，实施学生肥胖的综合防治工作。全区128位干预对象最终有70位实现了体质指数的降低，有效率达到54.69%。
区卫健局在此项目中已招标确定一家专业服务机构，同时做好学生肥胖综合防治试点项目的协调、监督管理、进展跟踪、质量控制、宣传报道等工作。区疾控中心将负责完成项目评估工作。
专业服务机构负责：（1）制订学生肥胖综合防治方案（已完成）；（2）提供技术支持，培训工作人员（持续进行中）；（3）开展肥胖学生和家长专题健康教育（已完成首次健康教育，每周1次的持续教育尚未开始）；（4）首次体检及终末复查（仅完成初筛，正式体检未开始）：肝胆胰B超，血脂，肝功能，尿酸，空腹血糖，糖化血红蛋白，血常规，尿常规，人体成分，血压，肺活量，身高，体重，腰围，臀围；（5）建立健康档案，给出健康评估，制定干预方案；（6）指导饮食营养，提供肥胖学生营养餐食谱；（7）参与实施肥胖干预方案；（8）记录、统计、分析、总结、报告本次学生肥胖综合防治工作。
各试点学校负责下列事项：（1）组织肥胖学生体检（完成初筛组织工作，正式体检未开始）；（2）组织肥胖学生及家长健康教育（完成首次健康教育组织工作）；（3）首次体能测试及终末复查：《国家学生体质健康标准（2014年修订）》和/或台州市中考体育考试项目测试；（4）肥胖相关问卷调查（完成）；（5）组织开展运动：结合台州市中考体育考试项目及规则，开展针对性的耐力运动、抗阻运动、柔韧性训练；（6）运动现场医疗支持和救助；（7）开展心理疏导；（8）有条件的，提供肥胖学生营养餐。
学生家长负责下列事项：（1）学习肥胖和慢性病预防控制知识；（2）学习饮食营养知识；（3）学习运动知识；（4）摒除家庭肥胖易感环境；（5）监督管理学生肥胖防治；（6）率先垂范改变生活方式，营造一个有利于维持健康体重的家庭环境。
在卫健、教育等部门的共同努力下，中小学生超重肥胖综合防治试点项目得到落实，取得了一定成效。但肥胖的控制与家庭生活方式等密切相关，试点工作只能影响部分学生和家长的行为。
二、下一步工作目标和计划
下阶段，针对你的提案中提及的建议，我们将开展以下工作：
（一）建立综合干预防控网络
在目前建立的政府主导、社会参与的学校—家庭—社区的防控网络基础上，开发、建立基于大数据的监测和分析系统，通过采集、输入历年学生健康体检数据（包括超重、肥胖发病率），整合妇幼、疾控、医疗等相关信息资源，形成本区儿童健康动态数据库，在试点项目基础上推动全区进行儿童肥胖干预工作。
（二）开展群体综合干预工作
1.加强学生健康宣传。通过《今日路桥》、“路桥发布”、“路桥教育”等媒体开展学生健康宣传，引导全社会关爱儿童青少年身体健康。严格执行《路桥区学校食品配送管理办法》有关规定，禁止高糖、高热卡、高脂快餐食品进入校园。
2.加强多部门联动。卫健部门负责技术设计和指导，委托专家制订规范统一的预防儿童肥胖健康饮食方案，如禁供油炸高脂食品给学校。教育部门负责组织实施健康饮食方案，学校食堂及课间餐应按相关方案为学生提供合理膳食，有条件的学校应逐步配备营养师。教育主管部门组织专家定期对营养师、校医及保健老师分批举行学生营养与健康促进培训课程，带动和改善中小学和幼儿园学生身体素质，内容包括营养基础知识、合理膳食与健康、学生午餐合理设计和烹饪技巧，以及学生肥胖综合防治措施和有效实施方法等。
3.加强学校防控考核。将控制儿童、青少年肥胖工作纳入幼儿园、学校日常工作规范，作为上级行政部门监督检查及考核的内容，根据检查结果，适当予以奖惩，促使相关工作落到实处。中小学校每年组织学生体质健康水平测试，并对体重指数结果进行分析统计，掌握学校学生的体重超标率及肥胖率，建立肥胖学生管理档案，并及时跟进干预措施。加强后续的跟踪服务和全程管理，对群体的不良健康行为通过发函学校、中期检查进行干预。
4.建立家校合作平台。通过家长会、家长群等形式使家长获得健康饮食、体育锻炼相关教育，学会科学选择健康食品，给儿童青少年提供健康的家庭环境，积极预防肥胖的产生。加强后续的跟踪服务和全程管理，对个体的健康风险提供家庭医生式的签约服务，及时提出建议供家长参考，共同完成干预任务。
5.加强体育锻炼。在严格规范执行《学校体育工作条例》基础上，体育老师针对肥胖学生制定适合他们的“运动处方”，进行针对性的训练，注意方式方法，避免伤害他们的自尊心。同时与家长一起共同商讨如何改善体重指数，持续改进训练方法，从而达到防治肥胖的效果。
6.探索整合型医疗模式。在现有医共体的建设工作上，继续加深医共体总院与各分院的联系，加强各医共体公共卫生中心、健康体检中心等建设，寻求整合设计，将碎片化服务融合成一站式服务。
儿童肥胖综合防治是一项长期性的工作，我们将以高度的责任感和事业心，与各部门一道，持之以恒地做好预防儿童肥胖工作，为健康路桥建设作出应有的贡献。
感谢你对卫生健康工作的关心和支持！
联系单位：路桥区卫生健康局 联系人：王雪君
联系电话：0576-82588219 邮 编：318050
台州市路桥区卫生健康局
2021年7月6日