答复意见：

吴茂东代表：

　　你在路桥区第六届人民代表大会第三次会议闭会期间提出的关于加强“台州利民保”政策宣传的相关意见建议已收悉。经研究，现答复如下：

“台州利民保”按照“政府引导、定位补充、投赔简便、商业运作”的要求，具有着力保大病、参保零门槛、病史无限制、报销结算“一站式” 等特点，能够有效缩小不同人群、不同区域之间医疗费用支付能力差距，破解因病致贫返贫问题，是补充健全基本医疗保障体系、进一步解决群众“看病难、看病贵”问题的重要组成和有益探索。2024年路桥区“台州利民保”参保率为61.07%，截至8月底，已赔付金额1668.38万元，赔付率63.70%，在防范化解因病致贫返贫风险中发挥了重要作用。

一、针对“加强“台州利民保”政策宣传力度。可不定期在镇街道办事中心、医院等地设立政策宣传咨询点，发放政策解读宣传资料或放置宣传报栏等”的建议，我局一直高度重视“台州利民保”宣传工作，一是加大宣传覆盖面。在区、镇（街道）、村（社区）医保经办服务站点以及两定机构持续投放宣传物料，集中征缴期还覆盖至小区道闸及宣传栏、公交车站、中石化加油站等人员易停驻地点；在村集市等人口密集地设置宣传点位，让利民保政策触手可及。二是落实宣传常态化，固定每月18日及28日为利民保政策咨询日，在“台州利民保”公众号上公告咨询日的有关事项，同时在宣传点发放宣传资料，摆放宣传展板，现场解答有关“台州利民保”参保缴费、待遇报销等方面的咨询，面对面听取意见、建议，回应群众诉求等。三是提升宣传精准度。组织二级以上两定机构各科室线上学习“台州利民保”政策，赴台州恩泽医疗中心（集团）等多家两定机构开展业务培训并发放纸质宣传资料，针对年龄较大、疾病高发群体及其他就医人员精准宣传。

二、针对“成立专业“台州利民保”政策宣传队伍。组建一支具有相关政策专业知识的宣传小分队,到各村镇和各企事业单位进行政策宣讲和解读”的建议，一是依托医保三级经办服务体系，打造医保协办员为“群众身边宣讲员”，全面打通医保经办服务“最后一公里”。2023年以来开展政策宣讲活动38场，面对面服务企业和群众13000多人次，开展业务培训18场，实现镇街道、村社区医保协办员业务培训全覆盖。切实提升利民保宣传服务专业性；二是动员村居（社区）按照本村实际情况，组建“台州利民保”案例推广小分队，提高理赔可信度和群众参保积极性。利用其微信、网站形成宣传矩阵，推进全方位、立体式宣传。以身边人讲身边事，充分展现“台州利民保”的优势特色，提升产品的公信力和政府影响力，增强群众的安全感和信任度；三是联合路桥农商银行46个合作网点，携手共组医银保联动服务小分队，拓宽宣传和参保渠道。创新打造“医银健康包”，银行客户可使用路桥农商银行积分“丰收豆”兑换健康权益，为本人及其家人投保“台州利民保”，充分发挥银行客户经理点对点宣传优势，助力参保率提升。“医、银、保”三方联动、紧密衔接的“丰收保险包”投保机制切实提高医疗保障水平，减轻群众医疗费用负担。对银行医保协办员开展专业培训，全面提高其医保事项办理能力，熟悉线上线下办理流程，提升服务质效。

三、针对“创新宣传形式。充分利用互联网、手机短信、微信公众号等媒介，以漫画、情景故事等通俗易懂方式进行政策信息的传播，减少群众因未能摸透政策而造成的损失”的建议，一是联合媒体创新宣传模式。充分利用互联网优势，针对利民保大额赔付案件或典型案例，定期协调市级媒体上门采访，并在电媒、纸媒上刊登发布进行政策宣传。2024年3月28日，联合《阿福讲白搭》栏目组赴恩泽医院心胸外科采访“台州利民保”受益人及其家属，2024年5月27日联合台州日报进行采访宣传工作。二是数智赋能优化经办服务。推出集医保咨询、政策解读、业务办理于一体的综合服务平台掌上医保，设置智能问答模块，可24小时在线解答利民保相关问题；门诊发票解读功能还可以智能识别发票信息，通过语音和文字解读使参保人详细了解“台州利民保”等报销情况，参保期间对未参保“台州利民保”的潜在享受人群多次进行精准短信提醒，对上年度赔付金额超过100元当年度未续保的人群一一电话联系，送温暖的同时宣传政策，并提醒及时续保。提升了群众对于“台州利民保”的获得感和满意度；三是结合案例强化宣传。从2024年3月开始，实时发送利民保赔付金额的提醒短信，使参保人知悉本次就医的利民保赔付情况；每月在“台州利民保”微信公众号上发布各县市区走访案例，介绍报销计算方式及报销范围，减少群众因未能摸透政策而造成的损失。2024年8月，在“台州利民保”微信公众号对外发布2023年度的保费金额收入、赔付金额支出等运行情况，做到收支透明、公开，提升利民保公信力。

接下来，我局将持续落实利民保参保和赔付工作，进一步加强宣传引导，响应群众诉求，提升宣传质效，不断增强投保人员获得感、幸福感。

感谢你对医疗保障工作的关心和支持！

联系单位：路桥区医疗保障局    联系人：吴  晓

联系电话：0576-82951156       邮  编：318050

台州市路桥区医疗保障局

                                  2024年10月8日