答复意见：

方中华、官卓娅等2位代表：

你们在路桥区六届人大三次会议上提出的关于《关于养老机构或社区建设运动健康促进中心的建议》（第142号）的建议收悉。经研究，现答复如下：

截至2023年底，我区户籍总人口46.8万人，其中60岁以上11.6万人，占比24.79%，而同期全国平均水平为18.9%，全省平均水平19.1%，我区已早于全国、全省进入中度老龄化社会。老年人的健康保障问题已成为重点关注方向，区民政局高度重视医体融合项目，通过组织引导养老机构提供运动场所及必要的运动器械，配合区卫健局和区文广旅体局建设运动健康促进中心。

一、扎实推进“医体融合”项目

2024年，路桥区卫生健康局、台州市康复医院、路桥区文广旅体局合作开展台州市紧密型城市医联体建设“医体融合”项目。该项目计划在医联体模式下市区镇（街道）三级医疗卫生机构联动，落实营养运动处方制度，针对日常诊疗及体检筛查中发现的高血压、高血糖、高血脂、高BMI，实施医体融合和非医疗健康干预。“医体融合项目”在临床医疗行为中加入运动营养元素，指导“四高”人群合理膳食适量运动，促进健康。通过驻村医生访视、评估，村居体育委员引导合理运动，构建全生命周期的健康管理体系。前期选择在台州市康复医院、区中医院医共体、路南街道部分村居（方林村、西夏村等）开展试点，探索运行机制，条件成熟后在全区医疗机构实施。

该项目依托设在台州市康复医院的台州市国民体质监测与健身指导中心暨医体融合运动促进健康创新中心，由其提供技术支持。其开发的医体融合信息管理平台，根据医疗机构提供的居民健康相关信息产生营养运动处方，指导“四高”人群合理膳食、适量运动、恢复健康，并可通过网络对居民的健康状况定期提供营养运动建议。4月6日，医体融合项目在台州康复医院正式启动，并举办首批运动健康师培训。5月份计划完成医体融合信息管理平台初步产出糖尿病处方、中医院、路南街道社区卫生服务中心处方评估解读门诊建设、方林健康管理站点设计。

二、大力建设康养联合体

养老服务体系中的康养，是康复与养老的结合。康养是把康复的理念、制度、设施、技术等用于养老服务，贯穿于居家、社区和机构养老服务中。针对老年人的康复，包括医学康复、职业康复、教育康复和社会康复。医学康复，包括但不限于医务人员来提供。

2020年以来，区民政局围绕老年人康复养老需求，整合民政、卫健、残联等部门资源，联合社会力量，畅通人、财、物支持渠道，为失能失智和失能高风险老年人提供康复护理、康复训练和生活照护等服务。按有设施、有器材、有队伍、有标准、有数据的“五有”标准，因地制宜试点建设不同模式、不同路径的康养联合体，目前全区共建设有7家康养联合体，实现镇（街道）覆盖率70%。其中台州康复医院为全市首家在三级公立医院内创建的市县级康养联合体，峰江街道社会卫生服务中心为2020年省民政厅第一批乡镇（街道）级康养联合体试点单位，台州朗高护理院康养联合体为2021年省政府民生实事项目。其中台州市康复医院设施设备较为齐全，配备有上下肢主被动康复训练器、训练阶梯（双向）、体操棒与抛接球（备注：立式）、电动康复直立床、助行器、腕部功能训练器、上肢上举/下拉训练器等一些系列适老化、智能化的设施设备;设置有运动与平衡功能评定室、作业日常生活能力评定室、言语与吞咽功能评定室、认知功能评定室、神经电生理检查室、心理评定室等7个康复评定室，下设运动治疗区、言语治疗区、物理因子治疗区、心理治疗区、传统康复治疗区、假肢矫正器制作区等相关治疗区域，治疗区面积达1750平方米。

三、设立台州市康复医院医养中心

路桥医院医养中心是台州市康复医院探索公立医院创办养老机构一项重要举措，中心依托恩泽医疗和康复资源，以养老护理员服务为主体，以护理程序为方法，构建智慧养老管理平台，不断探索集医疗、护理、康复、住养于一体的新型医养结合模式。总面积2500平方米，床位65张，按照认知症照专区进行打造，设备设施方便舒适。中心对入住老人健康统一管理，以恩泽医疗技术为后盾，为老人就医和慢病防治提供便捷的医疗保障；依托恩泽医疗康复设备，为老人进行心脑血管、神经损伤性等疾病提供专业的康复支持，中心医护康团队在提供医疗和康复和生活照料外，还提供心理和社会服务，鼓励老人参加社交娱乐活动，培养阅读、书法等兴趣爱好，满足老人的生存需求，更注重提高老人生活质量，让养老有尊严、有温度、更安全。

四、扎实推进医养结合养老模式

路桥区经过几年的探索实践，针对各类老年人需求，初步形成适合不同机构特点的医养结合服务模式。

（一）推进医疗机构与养老机构签约合作。一是相邻两院资源共享。台州市博爱医院与路桥福利中心签订协议，并设置护理站，为老年人提供治疗、康复、护理等服务。二是建立医养结合联盟。路桥医院2017年9月4日成立恩泽医养结合联盟，为养老机构、医养机构和养老服务中心以及居家养老的老年人提供医疗救护绿色通道，实现双向转诊，目前已和朗高护理院、金色康养、红豆杉等养老机构签约。三是医养签约合作服务。按照方便就近原则，各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）以及区级医院分别与全区养老服务机构签订医养合作协议，为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、健康教育、保健咨询、急诊急救、中医养生保健等服务。首次签约时间2017年，期限三年。2020年下半年，根据区民政局、医保局、卫健局联合下发《关于切实加强医养协作工作的实施意见》，再次全面开展养老服务机构与医疗卫生机构签约合作，实现基层医疗机构与养老院、居家养老服务照料中心签约合作全覆盖。

（二）推广“台州市居家康复护理”线上平台。区卫健局将依托“台州市居家康复护理”线上平台，积极推进数字健康服务，发展互联网+养老。具体以各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为主体，医共体总院、恩泽医院、路桥医院为支撑，为路桥区常住居民提供居家护理服务。有需求的居民依次点击健康台州-服务-便民服务-居家健康护理，进入居家康复护理页面，有申请服务、服务查询、农医保政策、专业康复咨询、专业营养咨询功能，有操作流程说明。辖区所在地卫生院（社区卫生服务中心）接到居民申请，将评估其是否符合医保政策，符合的提交医保审核，通过后即可提供居家康复护理相关服务。医共体总院、恩泽医院、路桥医院的医务人员可注册到卫生院（社区卫生服务中心），为基层医疗卫生机构提供技术支持。

（三）推进医疗卫生服务延伸至社区家庭。一是做实家庭医生签约服务。2023年共为76685名老年人开展家庭医生签约服务，签约率为93.84%。在提供基本医疗、基本公共卫生服务的同时，也提供家庭病床、居家护理、居家康复、安宁疗护等一系列个性化签约服务。二是实施老年健康与医养结合服务项目。通过实施老年健康服务五大行动，开展老年糖尿病患者眼底筛查1108人，开展口腔健康评估并建立档案10205人，开展营养不良风险评估并建立营养监测档案10186人，开展认知功能评估10686人。通过实施医养结合服务项目，为全区58900多位65岁以上老年人提供两次医养结合服务，为394位老年人提供失能健康评估，并为373位失能老年人提供健康服务。三是加强老年人同质同标健康管理。2023年，我区共为名老年人开展免费健康体检，老年人健康管理率，在体检基本套餐的基础上，增加骨密度筛查项目，为70岁及以上老年人免费筛查骨密度，全年共为32490名老年人开展骨密度筛查。2024年，持续推进老年健康服务专项评估，截至5月30日，已对5541名老年人开展口腔健康、营养不良风险、认知功能、情感状态等专项评估。

接下来，区民政局将协同卫健局等部门铆足干劲，精准发力，不断提升医体融合水平，构建医养结合体系，推动养老机构建设运动健康促进中心。

感谢你们对养老服务工作的关心和支持！

联系单位：路桥区民政局   联系人：戴贤妙

联系电话：0576-82587121  邮  编：318050

台州市路桥区民政局

2024年7月4日