答复意见：

夏发青、罗玉琪、徐燕、王荣耀、刘治冶、张卓、蔡慧君、谢东子、陈玲萍、杜雪红、於婉玲等11位代表：

你们在路桥区六届人大三次会议上提出的关于《关于将村卫生室纳入医保定点报销范围的建议》（第006号）的建议收悉。经研究，现答复如下：

村卫生室是我国农村医疗卫生服务体系的基础，是农村三级医疗预防保健网的网底，在满足农村居民基本医疗需求方面具有重要作用。随着医疗保险覆盖人群的不断扩大，我局高度重视群众在基层医疗机构就诊的医疗保险报销需求，2021年至今，已陆续将全区23家政府办规范化村卫生室（社区卫生服务站）开通医保结算功能，为当地群众就近接受医保定点医疗机构诊疗服务提供了便利。

但由于历史原因，多年来对基层医疗卫生机构特别是村卫生室的建设投入不足，我区其他近100家村卫生室基本上都非政府办或集体办，村卫生室已异化为个体诊所性质，普遍设备设施简陋，人员配备不足，大多数只有一名医生，且难以按要求另外再配备一名专（兼）职医保管理人员，无论是管理结构，药物集中采购和配备，以及医院信息系统建设投入，都难以满足医保定点医疗机构设置要求。

村卫生室作为守护农村居民健康的第一道防线，在历史上发挥了积极的作用，必须予以高度重视，以群众需求为导向，真正将村卫生室纳入政府医疗卫生服务体系，加强建设和管理。中共浙江省委办公厅、浙江省人民政府办公厅2018年9月印发的《关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见》（浙委办发〔2018〕67号）中指出：政府或集体办的村卫生室，纳入医共体管理；其他村卫生室，按自愿原则可纳入医共体管理，其药械采购、业务经营、财务管理和绩效考核等由医共体统一实施。区卫健部门做了以下工作：一是根据浙江省“政府办村卫生室建设”民生实事任务要求，最近几年不断推进政府办村卫生室建设，逐步提升政府办村级医疗机构占比；二是全面开展村卫生室服务能力评价，按照国家《村卫生室服务能力标准（2022版）》，于今年6月底对61家申报服务能力评价的村卫生室开展了区级评价；三是提升村级机构从业人员服务能力，按要求严格落实乡村医生定期注册培训工作，推进乡村医生知识更新，切实提升我区乡村医疗服务能力；四是规范医疗机构审批校验流程，严把备案审批关、校验整改关；五是加强村级医疗机构质量管理，进一步规范诊疗行为，提升医疗服务质量；六是开展数字监管和强化执法检查，完善村级医疗机构卫生监督。区医保局高度重视群众对医保工作的需求，做了以下工作：一是及时跟进，确保政府办村卫生室开通医保结算功能；二是对提出医保定点医疗机构申请的非政府办村卫生室，根据市局部署，及时予以验收；三是紧密配合医保支付方式改革，探索通过医共体整体打包医保总额预算，将纳入医共体统一管理的村卫生室一并纳入医保定点医疗机构管理。同时加强对政府办村卫生室相关医保政策培训，规范医保业务操作流程，防止违规违法行为，维护医保基金安全和群众合法权益，以为辖区居民提供更便捷、高效、优质的医疗卫生服务和更便利的医保服务！

感谢你们对路桥区医保工作的关心和支持！

联系单位：路桥区医疗保障局    联系人：任志军

联系电话：0576-82520004       邮  编：318050

台州市路桥区医疗保障局

2024年7月1日